УДХК в лечении патологий печени: терапия холестаза при Covid-19

УДХК в лечении патологий печени: терапия холестаза при Covid-19

В конце 2021 года врач-гастроэнтеролог и кандидат медицинских наук — Сергей Вялов прочитал лекцию студентам Сеченовского Университета, а позднее, опубликовал статью в одном из научных журналов, посвященных коронавирусу, о процессах, протекающих в печени при вирусном заболевании, а также о целесообразности лечения печеночных патологий при Covid-19.

Как известно, признаки и симптомы заболеваний печени при коронавирусной инфекции условно делятся на 2 группы: патологии, обнаруженные во время или сразу после перенесенного заболевания, и патологии, не обусловленные Covid-19. Наиболее распространенными заболеваниями гепатобилиарной системы при коронавирусе считаются воспалительные процессы в желчевыводящих протоках, реактивный гепатит, холестаз или цирроз печени.

Холестаз — поражение клеток печени, возникающее на фоне вирусной инфекции или в результате обострения уже имеющейся патологии, как правило, при длительном приеме антибиотиков, которые повреждают не только ЖКТ, но и клетки печени. Те или иные проявления печеночной недостаточности накладывают отпечаток на скорость выздоровления пациента с Covid-19.

Картина заболеваний при коронавирусе выглядит следующим образом: примерно у 20% из 100 обследованных пациентов, имеющих подтвержденный диагноз ОРВИ или Covid-19, диагностируется внутрипеченочный холестаз, у 29% — гепатит или цирроз, у 21% — дискинезия желчных путей, а также у 30% обнаруживаются воспалительные процессы в виде смешанных патологий печени и ЖКТ.

Причины обострения печеночных заболеваний у пациентов с коронавирусом пока до конца не выяснены. Эксперты связывают застой желчи с приемом гепатотоксичных препаратов: дексаметазона, хлорохина, ритонавира, парацетамола. Длительное течение вирусной инфекции замедляет работу желчных протоков, снижает концентрационную активность ЖП. Антибиотики негативно влияют на нормальную перистальтику ЖКТ, вследствие длительного приема ухудшается всасывание желчных кислот и повышается их уровень в крови.

Независимо от степени холестаза (легкая или тяжелая) пациентам с тяжелой формой Covid-19 рекомендован прием гепатопротекторов. При любых проявлениях печеночных патологий важно посетить гепатолога или гастроэнтерелога, чтобы своевременно пройти курс противовоспалительных, желчегонных и антиоксидантных средств.

При тяжелом течении гепатита, желтухи или «сладжа» помощь пациентам должна проводиться в стационаре. Легкий и средне выраженный холестаз у больных также требует врачебного наблюдения. В этом случае медикаментозная терапия против ОРВИ направлена ещё и на борьбу с печеночными проявлениями: слабостью, потерей аппетита, зудом кожи.

Холестаз, впервые проявившийся при коронавирусе, сигнализирует о скрытом заболевании ЖКТ, нуждающемся в срочном лечении. Чтобы избежать глобальных проблем со здоровьем, рекомендуется прислушиваться к мнению лечащего врача, ходить на плановые обследования, своевременно принимать гепатопротекторы. Сбой в работе гепатобилиарной системы при коронавирусе часто сопровождается холестатической желтухой, при этом, нередко повышается билирубин и уровень печеночных ферментов в крови. Основная задача при борьбе с проявлениями холестаза во время ОРВИ — улучшение самочувствия пациента, нормализация АСТ и АЛТ, снижение токсичных соединений в крови.

В первую очередь, пациентам, столкнувшимся с первыми проявлениями вирусной инфекции, рекомендуется воздержаться от употребления жирной пищи. Для борьбы с интоксикацией и зудом, который часто усиливается ночью, врачи прописывают антигистаминные ЛС, сорбенты, а также препараты на основе УДХК.

Урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан и подобные) поступает в печень по воротной вене, затем накапливается в печени, присоединяя аминокислоты: таурин и глицин, благодаря чему проявляет антиоксидантный эффект. Кроме того, УДХК способствует регенерации гепатоцитов, нормализует состояние желчных протоков, действуя через систему цитокинов.

Лечение обострившейся патологии печени больных Covid-19 основывается на уже имеющихся заболеваниях, а также зависит от выраженности симптомов. На сегодняшний день точные сведения о взаимодействии УДХК на Covid-19 ученым не известны. Важным проявлением при Ковид-19, когда назначается желчегонный гепатопротектор, считается желтуха, сопровождающаяся зудом, слабостью и тошнотой. Лежачие пациенты, принимающие УДХК на протяжении нескольких месяцев, требуют дополнительного наблюдения у гепатолога или терапевта.

Поскольку внутрипеченочный холестаз, гепатит и нарушение оттока желчи заметно усложняет течение вирусной инфекции, пациентам важно регулярно контролировать биохимию крови и ориентироваться на общее самочувствие. Профилактика «холестазного» синдрома во время болезни должна включать плановые визиты к гастроэнтерологу во время и после перенесенного заболевания.

Пациентам, находящимся в группе риска по заболеваниям печени и ЖП, страдающим ожирением, ферментной недостаточностью или заболеваниями крови следует с осторожностью подбирать лекарственные препараты для лечения короновирусной инфекции.

Источник: ursosan.ru

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.