Гиперплазия эндометрия – это достаточно распространенный гинекологический диагноз, с которым могут сталкиваться женщины любого возраста. Данное заболевание на начальных этапах своего развития чаще всего имеет бессимптомное течение. Однако при выраженных патологических изменениях клинические проявления, преимущественно в виде менструальных расстройств, все же возникают. Опасность этой патологии заключается в том, что она может стать причиной вторичного бесплодия или невынашивания беременности. Кроме этого, отдельные формы гиперплазии рассматриваются как предраковые состояния.

Гиперплазией эндометрия называется патологическое разрастание внутреннего слоя матки, за счет чего он утолщается и увеличивается в объёме. В основе развития данного заболевания лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы, обусловленные гормональными нарушениями. Стоит заметить, что какие-либо специфические клинические проявления при гиперплазии отсутствуют. Основным методом диагностики при этой болезни является гистологическое исследование, позволяющее обнаружить характерные изменения в эндометрии.

На сегодняшний момент гиперплазия эндометрия является достаточно широко распространенной патологией. Как показывает статистика, она диагностируется примерно у 5% женщин, обращающихся по поводу проблем с менструальным циклом. Ранее мы уже говорили о том, что с таким патологическим процессом могут сталкиваться женщины любого возраста. Однако самое большое количество случаев выявляется в подростковом возрасте, а также у женщин в предменопаузе.

Несмотря на то, что данное заболевание в подавляющем большинстве случаев хорошо поддается лечению, иногда оно может представлять серьезную угрозу для репродуктивного здоровья женщины. Гиперплазия, лечение которой не проводится, имеет постепенно прогрессирующий характер и при отсутствии необходимой медицинской помощи может стать причиной проблем с зачатием ребёнка. Кроме этого, как мы уже сказали, при отдельных формах существует риск злокачественной трансформации.

Основной причиной развития гиперплазии эндометрия являются гормональные расстройства, а именно повышение уровня эстрогенов в организме при одновременном снижении уровня прогестерона.

Способствовать возникновению данного заболевания могут различные воспалительные процессы со стороны репродуктивной системы, поликистоз яичников или имеющиеся гормонально активные опухоли в области яичников, перенесенные аборты и диагностические выскабливания. В группе риска находятся женщины с отсутствием беременностей и родов до 35 лет. Неправильный подбор гормональной контрацепции, миома матки – все это повышает риск развития гиперплазии.

Кроме этого, существует ряд экстрагенитальных заболеваний, которые также могут способствовать запуску гиперпластических процессов. В первую очередь, сюда можно отнести сахарный диабет, патологии со стороны щитовидной железы, мастопатию и ожирение.

В зависимости от гистологического строения существует 4 формы данного заболевания:

Железистая форма;
Железисто-кистозная форма;
Атипическая форма;
Очаговая форма.

Железистая форма характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани внутреннего слоя матки, за счет чего стираются границы между его функциональным и базальным слоями. Количество желез увеличено, однако они неравномерно расположены и имеют неодинаковую форму. Железисто-кистозная форма имеет место в том случае, если часть желез преобразуется в кисты. При очаговой форме появляются полипы.

Наиболее неблагоприятной является атипическая гиперплазия, при которой изменяется строение клеток, они начинают делиться с большей скоростью, нежели при других формах. Считается, что риск злокачественного перерождения атипической формы составляет около 10%. Настороженность также проявляется и в отношении очаговой формы.

Симптомы при гиперплазии эндометрия

Одним из основных симптомов при чрезмерном разрастании эндометрия являются нарушения со стороны менструального цикла. В первую очередь, сюда можно отнести слишком длительные или обильные менструации. Часть пациенток сталкиваются с ацикличными маточными кровотечениями. Иногда кровотечения наблюдаются и в межменструальный период.

За счет чрезмерно длительных и обильных менструаций может развиваться анемия. В этом случае женщина предъявляет жалобы на повышенную слабость, бледность кожных покровов, периодические головокружения и так далее. В редких случаях клиническая картина дополняется болезненностью в нижней части живота, что более характерно для очаговой формы.

Диагностика и лечение при изменениях в матке

Заподозрить гиперплазию эндометрия на основании сопутствующих клинических проявлений достаточно сложно. В первую очередь, необходимо провести тщательный гинекологический осмотр, дополняющийся трансвагинальным ультразвуковым исследованием. Подтвердить диагноз можно с помощью гистероскопии, в ходе которой осуществляется диагностическое выскабливание с последующим направлением полученного материала на гистологию. Дополнительно следует оценить уровень гормонов в организме.

Основным методом лечения при данном заболевании является гормональная терапия. Выбор препаратов осуществляется индивидуально для каждой конкретной пациентки. При рецидиве гиперплазии или ее осложненном течении может решаться вопрос о хирургическом вмешательстве.

В 2011 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Российского государственного медицинского университета имени Н. И. Пирогова. Целью исследования была оценка эффективности применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов у пациенток с гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки. В результате было установлено, что у женщин в предменопаузальном периоде с гиперпластическими изменениями в области эндометрия и миомой, имеющей малые размеры, при выборе гормонального лечения предпочтение следует отдавать агонистам гонадотропин-рилизинг гормонов.