Гранулематозный периодонтит развивается вследствие отсутствия лечения пульпита или при некачественном пломбировании корневых каналов. Характеризуется он наличием образований на верхушках корней зубов, начиная с небольших гранулем, которые хорошо поддаются лечению, и, заканчивая образованием больших кист, которые можно только удалить вместе с больным зубом.

Хронический гранулематозный периодонтит отличается практически бессимптомным лечением, лишь иногда пациенты жалуются на незначительные боли при надкусывании. Мало кто из пациентов замечает появляющийся время от времени свищевой ход на десне в области проекции корня зуба. Через этот ход происходит отток накопившегося гноя, во время чего могут меняться вкусовые ощущения и появляться неприятный запах изо рта. Если свищ не образуется, то появляется флюс, который уже трудно не заметить. Отследить начало процесса довольно сложно, так как нужно постоянно делать рентген-контроль с периодичностью 1 раз в полгода. Если по истечении 2-3 лет никаких новообразований не обнаруживается, то лечение можно считать удачным. Но зачастую пациент после лечения корневых каналов пропадает на неопределенный срок и возвращается только в том случае, когда замечает хотя бы один из вышеперечисленных симптомов.

Лечение гранулематозного периодонтита заключается в снятии старой пломбы, удалении пломбировочного материала из корней зуба, качественной обработке каналов и временном пломбировании лечебными пастами. Эти пасты закладываются сроком от 2-х недель до 1 месяца, во время чего происходит дезинфекция каналов и полное уничтожение всех патогенных микроорганизмов. По истечении этого срока врач снова вскрывает зуб, промывает каналы и постоянно их пломбирует. Сверху зуб закрывается пломбой или кладется керамическая коронка на зуб, в зависимости от ситуации. Во избежание рецидивов зуб должен постоянно находиться под рентген-контролем.

Во время лечения каналов врач может столкнуться с рядом осложнений, которые помешают качественной работе, к ним относятся: наличие старых перфораций, трещин и переломов корня зуба, сломанных инструментов в каналах, которые нельзя обойти. Бывает, что каналы зуба настолько изогнуты, что повторно врач не сможет их пройти. Во всех этих случаях зуб рекомендуется удалять.

Лечение хронического гранулематозного периодонтита – очень кропотливое занятие, которое, к сожалению, не всегда заканчивается успехом.

Автор: Варвара Павлюкова